+7 812 331 25 20

Пациентский экстремизм или как избавиться от необоснованных жалоб на некачественное лечение

избавиться от жалоб на некачественное лечение

В России ежегодно растет количество жалоб на некачественное медицинское обслуживание. Пациентов все чаще не устраивает лечение, а врачи уже буквально захлебываются огромным количеством необоснованных жалоб. Виктор Зайцев, занимающий должность руководителя Росздравнадзора по Алтайскому краю, заявил, что большинство жалоб пациентов можно решить, не покидая медицинского учреждения, просто наладив систему внутреннего контроля.

Значительное увеличение количества жалоб пациентов В. Зайцев в первую очередь связывает с облегчением процесса подачи жалобы. Если раньше пациенту необходимо было лично обращаться в надзорные органы и писать заявление, то сегодня это можно сделать по телефону или через интернет. При этом сегодня пациенты могут пожаловаться куда угодно, от заведующего отделением поликлиники до президента РФ.

Виктор Зайцев: «Мы сталкиваемся с тем, что на местах нет системы отработки проблем. Между тем многие вопросы можно было бы решить, не выходя из больницы или поликлиники. И пациенту ведь решение вопроса нужно именно здесь и сейчас, а не через месяцы, когда уже от президента придет распоряжение».

Также Виктор Зайцев заявил, что основной проблемой является отстранение ответственных лиц от пациентов в медицинских учреждениях. Главврачи, заведующие отделениями и тд. просто не хотят выслушивать жалобы людей, и именно поэтому, пациенту легче написать письмо о врачебной ошибке президенту, чем неделями ждать приема главного врача. Если в медицинских учреждениях организовать систему контроля качества, то количество жалоб можно снизить в разы, ведь и пациенту выгоднее решить вопрос на месте, чем месяцами, а то и годами ожидать решения от надзорных органов.

В. Зайцев: «Внутренний контроль нужно отрабатывать во всех учреждениях. Например, во избежание ошибок обязательна маркировка. Вплоть до того, что бирка на карте пациента должна быть зеленой, если он из пульмонологии, и красной — если из кардиологии. Темпы жизни убыстряются, а большинство действий автоматизируется, так что количество ошибок из-за человеческого фактора растет».

Какие применять санкции

В. Зайцев убежден, что многие медицинские учреждения не уделяют должного внимания внутреннему контролю качества по одной причине – они боятся найти врачебные ошибки, за которые будут наказаны надзорными органами. Именно поэтому все факты врачебных ошибок так тщательно скрываются и всеми силами замалчиваются.

В. Зайцев: «Это неправильно. Только выявляя свои ошибки, можно принять меры к тому, чтобы их не было. Иначе одна и та же ситуация и жалобы на нее будут повторяться бесконечно. И всем будет больно. Мы готовы публично доносить все нюансы законодательства и делать независимый аудит с последующим обсуждением без применения каких-либо санкций. Как правило, нарушения типичны. И мы просто предупреждаем всех: если где-то выявили ошибки, чтобы не было подобных в других учреждениях».

Статистика ВОЗ

По статистике ВОЗ каждый третий пациент сталкивается с какими-либо нарушениями в процессе получения медицинской помощи. В эту цифру входят все недовольства, начиная от смертей в результате врачебных ошибок, до заражения инфекциями и получениями травмы в медучереждении. При этом риск погибнуть в авиакатастрофе составляет 1 к 3 млн., а риск умереть от несчастного случая в больнице 1 к 330. А ведь на практике большинство случаев причинения вреда здоровью можно предотвратить, соблюдая правила безопасности. Так, например, заражение инфекциями в медицинских учреждениях в 55 случаях из 100 связано с нарушением правил гигиены медицинского персонала.

В таких условиях страдают не только пациенты, но и экономика страны. Зачастую лечение осложнений стоит в разы дороже, чем основное заболевание, а если учесть суммы выплачиваемых компенсаций, то в масштабе России это десятки миллионов рублей ежегодно.

В. Зайцев: «Понятно, что пациентам или их родственникам кажется, что врачи все делали неправильно. Если прослеживаются халатность или недосмотр — это другой вопрос. Но есть так называемые предрешенные осложнения, которые возникают, даже если врачи сделали все возможное и невозможное. Есть ряд медицинских манипуляций, в которых научно доказан высокий риск осложнений — до 30% — несмотря на все меры».

По статистике пациенты обращаются с жалобами после хирургических вмешательств. Чаще всего пациенты жалуются на работу анестезиологов и реаниматологов, а также акушеров, гинекологов и хирургов.

Каждая жалоба, поступившая в Росздравнадзор проверяется. При этом для проверки привлекаются аккредитованные эксперты, которые тщательно оценивают, были ли соблюдены нормативные акты. Только в 2018 году ведомство провело более 100 внеплановых проверок медицинских учреждений, на основании жалоб пациентов, 87 из них выявили нарушения, представляющие угрозу здоровью и жизни пациентов.

Но также в ведомстве заявляют, что нередки и случаи пациентского экстремизма, кода сами пациенты или их родственники пытаются получить материальную выгоду, даже в тех случаях, когда медицинская помощь была оказана без нарушений.

Что остается врачам

В медицинском сообществе уже не скрывают, что боясь уголовного преследования, врачи чаще всего теперь выбирают для диагностики и лечения методы, которые несут наименьшие риски для медика. Проще говоря, врачи используют устаревшие, но проверенные методы лечения, которые не могут навредить, но не являются эффективными. В ответ на возросшее число жалоб врачи заявляют, что современные требования слишком высоки, а наказания за врачебные ошибки часто не соответствуют действиям медика.

Пол мнению Виктора Зайцева, несмотря на огромное количество стандартов, и всевозможных правил оказания медицинской помощи, лечение пациента – это искусство. Даже самое обычное заболевание порой может протекать нетипично, и даже непредсказуемо, а потому при неблагоприятном исходе лечения нельзя видеть только вину врача.

В. Зайцев: «Юридически понятия «врачебная ошибка» не существует. Есть термин «ятрогения», и он весьма расплывчат. Это какие-то действия в процессе оказания медпомощи, которые привели к негативным последствиям. Возникло ли это в силу течения болезни или в силу неправильных действий врача? Это разные вещи, но все они включены в этот термин. Повторюсь, есть предрешенные осложнения. Их можно попытаться спрогнозировать и предотвратить. Но если что-то пойдет не так, это не значит, что пациента неправильно лечили».

Сегодня тенденция такова – пациенты жалуются, врачи уходят из профессии. Это грозит не только снижением качества медицинской помощи, но и полным крахом российской медицины. С этой ситуацией действительно нужно что-то делать, и единственным вариантом на данный момент является страхование профессиональной ответственности врачей, которое, по мнению многих экспертов, и поможет наладить внутренний контроль качества медицинского обслуживания в больницах, а также снизит количество жалоб, ведь многие вопросы будут решаться на местах.